Φόρμα δωρεάς

Επιθυμείτε να δωρίσετε υγειονομικό υλικό ή εξοπλισμό σε άτομα που έχουν ανάγκη; 
Συμπληρώστε τη παρακάτω φόρμα επικοινωνίας:

Δωρίζουμε ότι μας περισσεύει σε αυτούς που έχουν ανάγκη!

Είμαι:

Ονοματεπώνυμο

Όνομα φορέα

Email Επικοινωνίας

Τηλέφωνο Επικοινωνίας

Περιφέρεια

πχ Περιφέρεια Δυτικής Ελλάδος, Περιφέρεια Ιονίων Νήσων.

Περιφερειακή Ενότητα

Για παράδειγμα Π.Ε. Αχαΐας, Π.Ε. Ηλείας

Πόλη

Διεύθυνση (Οδός, αριθμός, ΤΚ)

Ιστοσελίδα φορέα - Website

Εισάγεται λινκ με τα social media σας. Για παράδειγμα: https://www.facebook.com/onoma-forea/

Εισάγεται λινκ με τα social media σας.

Εισάγεται λινκ με τα social media σας. Για παράδειγμα: https://www.facebook.com/onoma-forea/

Θέλω να προσφέρω:

Αν έχετε επιλέξει "Λοιπά", παρακαλώ περιγράψτε πιο αναλυτικά

Σας ευχαριστούμε πολύ για την αίτηση σας. Η αίτηση σας θα αξιολογηθεί και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας εντός 1 μήνα.